Abmeldungsformular zur Corona-Schutzimpfung

 

Wir freuen uns, wenn Sie schon woanders eine Impfung erhalten haben. Wenn Sie sich bereits bei uns eine Impfdosis reserviert haben, bitten wir Sie das unten stehende Formular auszufüllen. Wir streichen Sie dann von unserer Liste.

 


Vor- und Nachname



Geburtsdatum



E-Mail-Adresse oder Telefonnummer




Sie wollen sich auf die Warteliste zur Corona-Impfung eintragen lassen?
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